실손의료비 보험금 청구서류 접수대행 서비스 신청서

■ 보험회사에서는 고객님께서 실손의료보험을 2개 이상 다수회사에 가입한 경우, 보험금 청구서류를

회사마다 각각 제출해야 하는 불편함을 덜어드리고자 고객님의 서류를 다른 보험회사로 대신 전송해

드리고 있습니다. 동 서비스는 실손의료비 특약만 해당되며 다른 특약은 해당되지 않습니다.

실손의료비 청구대행 서비스를 위한 동의

1. 본인은 당사 및 당사 업무수탁자가 본인으로부터 취득한 본인의 보험금 청구서류 일체에 포함된 개인

(신용) 정보를 「개인정보보호법」 제17조 및 제22조, 「신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률」 제32조의

규정에 따라 아래와 같이 제3자에게 제공하는 것에 동의 합니다.

▣ 개인(신용)정보를 제공받는 자

○ 신용정보집중기관 : 한국신용정보원

○ 공공기관 등 : 금융위원회, 국토해양부, 금융감독원, 보험요율산출기관, 법령상 업무수행기관

(위탁 사업자 포함)

○ 보험회사 등 : 생명보험사, 손해보험사, 국내ㆍ국외 재보험사, 공제사업자, 체신관서(우체국보험),

금융거래관련 계좌개설 금융기관, 금융결제원

○ 업무수탁자 등 : 보험금지급ㆍ심사 및 보험사고조사 등에 필요한 업무를 위탁받은 자

(보험사고조사업체, 손해사정업체, 의료기관ㆍ의사, 변호사, 위탁 콜센터, 자동차보험의 경우 그 외

건강보험심사평가원, 자동차보험 진료수가분쟁심의회, 손해보험협회 등)

▣ 개인(신용)정보를 제공받는 자의 이용목적

○ 신용정보집중기관 : 보험계약 및 보험금지급 관련 정보의 집중관리 및 활용 등 신용정보 집중기관의

업무

○ 공공기관 등 : 보험업법 및 자동차손해배상보장법(자동차보험에 한함) 등 법령에 따른 업무수행

(위탁업무 포함)

○ 보험회사 등 : 보험사고조사(보험사기 조사 포함) 및 손해사정서비스 등 계약이행에 필요한 업무,

보험금 청구서류 접수대행 서비스, 진료비심사, 의료심사 및 자문, 구상금분쟁심의업무

(자동차보험에 한함)

○ 금융거래 업무(보험료 및 보험금 등 출ㆍ수납)

▣ 제공할 개인(신용)정보의 내용

○ 개인(신용)정보의 수집ㆍ이용에 관한 사항의 정보내용(단, 각 제공받는 자의 이용 목적을 위해

필요한 정보에 한함)

▣ 제공받는 자의 개인(신용)정보 보유ㆍ이용기간

○ 개인(신용)정보를 제공받는 자의 이용목적을 달성할 때까지(최대 거래종료 후 5년까지)

※ 각 제공대상기관 및 이용목적의 구체적인 정보는 보험사 홈페이지에서 확인할 수 있습니다.

※ 거래종료일은 1)보험계약 만기, 해지, 취소, 철회일 또는 소멸일 및 2)보험금 청구권 소멸시효

완성일, 채권ㆍ채무관계소멸 일 중 가장 나중에 도래한 사유를 기준으로 판단합니다.

(다만, 만기 등 사유발생일 이후라도 만기환급금 또는 해지환급금 등을 수령하지 않았거나

상환할 금액이 남아있는 경우, 보험금 지급이 진행중이거나 수사ㆍ소송이 진행중인 경우

거래종료에 해당하지 않습니다.)

2. 소비자 권익보호에 관한 사항 : 본 동의를 거부하시는 경우 실손의료보험 보험금 청구대행이

불가능하며, 본 동의에 의한 개인(신용)정보 조회는 귀하의 신용등급에 영향을 주지 않습니다.